Результаты лечения

Выбор лечебных процедур и результаты лечения зависят от различных факторов, например от кровоснабжения опухоли, а также от предыдущих процедур (облучение), которым подвергался пациент.

Далее следует описание некоторых видов новообразований и соответствующих шансов на исцеление:

1. Рак молочной железы (рак груди)

При лечении рака молочной железы свою эффективность доказала методика артериального вливания через подключичную артерию. Эта артерия снабжает кровью грудь и грудную стенку, а также области оттока лимфы с обеих сторон грудной клетки. Курс терапии включает шесть пятидневных циклов с ежедневным пятнадцатиминутным артериальным вливанием при надетой на плечо пневматической манжете. Курс повторяется с интервалами в четыре недели.

Если после первого терапевтического цикла опухоль явно уменьшается, пациентка может самостоятельно решить, стоит ли ей согласиться на операцию по установке постоянного универсального катетера с портом быстрого доступа, что упрощает терапевтический процесс, либо продолжать лечение посредством ангиографически вводимого катетера. Процедура была впервые проведена в 1986 году и с тех пор рассматривается как стандартная.

Результаты:

• Почти во всех случаях удается избежать ампутации
• Уменьшение новообразования более чем на 50% у большей части пациенток
• Полное исчезновение опухоли (по клиническим и гистологическим данным) у 25% пациенток
• Побочные эффекты крайне редки — выпадение волос менее чем в 5% случаев
• Реакции на препарат (реакции на препарат в виде раздражения кожи и тканей) у 4% пациентов
• В периоды между терапевтическими циклами большинство пациенток сохраняют работоспособность
• Частота локальных рецидивов (T1 – T4; N0/N1) с интервалом 9–16 лет — 17%

2. Рак молочной железы — рецидив в грудной стенке и легочные метастазы

Рецидивы в грудной стенке часто возникают спонтанно на передней и боковой грудных стенках, в большинстве случаев затрудняя поступление крови через единственную артерию. В этом случае для одновременного охвата всех прилегающих кровеносных сосудов применяется метод изолированной торакальной перфузии.

Регионарная химиотерапия грудной клетки в виде изолированной торакальной перфузии с использованием химиофильтрации (ITP-F) особенно эффективна при локальном применении, поскольку позволяет создать очень высокую концентрацию цитостатиков в области груди, однако в средней и нижней части тела без применения последующей гемофильтрации повышенная концентрация цитостатического препарата способна привести к появлению значительных побочных эффектов. Вместе с тем благодаря проводимой детоксикации вероятность проявления у пациента побочных эффектов чрезвычайно мала.

Результаты:

• При диффузном метастазировании в обоих легких показатель реакции составляет около 71%
• Полное исчезновение опухоли наблюдалась у 26% пациенток Результаты идентичны результатам регионарной химиотерапии рака молочной железы в начальной стадии
• Частичная ремиссия у 45% пациентов
• Выживаемость:
  • 75 % живут более 13 месяцев
  • 50% (среднее время выживания) живут более 20 месяцев
  • 25% живут 3 года
  • 10% живут 10 лет и более
• У пациенток с рецидивами в грудной стенке, подвергавшихся предварительной терапии (особенно лучевой терапии), наблюдалась заметно более слабая реакция, чем у пациентов, не прошедших предварительного лечения.
• Время выживания всех пациенток (70 человек):
  • 75 % живут более 9 месяцев
  • 50% (среднее время выживания) живут более 15 месяцев
  • 25% живут более 27 месяцев
  • 10% живут 10 лет и более

3. Запущенный рак яичника

Выбор терапевтических средств при рецидивах карциномы яичника весьма ограничен. Если рецидив происходит после применения химиотерапии с использованием платиносодержащих соединений, ожидаемая продолжительность жизни мала. На сегодняшний день никакие последующие комбинации цитостатиков не способны вызывать улучшение. Исследования показали, что увеличение дозировки цитостатических препаратов в значительной степени провоцирует появление побочных эффектов, не продлевая при этом продолжительности жизни пациента и снижая ее качество.

Регионарная химиотерапия рака яичника направлена на преодоление цитостатической резистентности путем эффективного локального концентрирования препарата. Ожидаемое повышение уровня токсичности необходимо ограничить путем последующей химиофильтрации.

Результаты:

• Полное исчезновение асцита (жидкость в брюшной полости) после двух сеансов изолированной абдоминальной перфузии у 45% пациенток
• Уменьшение асцита более чем на 50% у 18% пациенток
• Значительное уменьшение жалоб на болевые ощущения в брюшной области у 74% пациенток
• Время выживания:
  • 75 % пациенток живут более 7,5 месяцев
  • 50% (среднее время выживания) живут более 13 месяцев
  • 25% живут более 30 месяцев
  • 9% живут без рецидивов 5 лет и более (максимально 15 лет)
• Побочные эффекты ограничены:
  • Подавление деятельности костного мозга WHO II/III у четверти пациенток (26%)

4. Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы имеет, как правило, неблагоприятный прогноз, поскольку, с одной стороны, в большинстве случаев обнаруживается слишком поздно, а с другой — находится рядом или непосредственно в местах расположения анатомически важных органов, таких как желчные протоки и крупные кровеносные сосуды.  На момент постановки диагноза только 10% опухолей могут быть прооперированы.

Химиотерапия местно распространенной карциномы поджелудочной железы в лучшем случае позволит продлить жизнь пациента на 2–3 месяца, при этом общее время жизни составит от 5 до 6,5 месяцев. Пациенты, подвергавшиеся дооперационному облучению и химиотерапии, вследствие неблагоприятного прогноза очень редко принимали участие в исследованиях, что объясняет ограниченность соответствующих данных. В одной из таких публикаций (авторы: Berlin JD и др.) сообщается о результатах обширного исследования 322 пациентов, прошедших предварительные процедуры, в ходе которого среднее (50%) время выживания составило 6,7 месяцев, а в 25% случаев — 10,5 месяцев.

Ни в одном из более поздних исследований с использованием новых препаратов превышение 1 года выживания не отмечалось более чем у 20–25% пациентов, имеющих неоперабельный рак поджелудочной железы на поздних стадиях. Регионарная химиотерапия местно-распространенной, неоперабельной и предварительно обработанной карциномы поджелудочной железы проводится совместно с комбинированной терапией, включающей микроэмболизацию, осуществляемую через ангиографически вводимый катетер, и следующую за ней изолированную абдоминальную перфузию для профилактики и лечения метастазов в перитонии (брыжейке).

Результаты:

• 75% живут более 6 месяцев
• 50% (среднее время выживания) живут более 9 месяцев
• 25 % живут более 18 месяцев
• 30% живут более 1 года и более